Selhání ledvin může mít mnoho příčin a trpí jím většinou lidé starší 65 let, kteří tvoří více než polovinu všech pacientů. Jsou to často dlouholetí diabetici, lidé trpící vysokým krevním tlakem nebo ti, jimž selhaly ledviny z důvodu zánětlivého nebo vrozeného onemocnění.

Život pacientů se selháním ledvin je provázen celou řadou komplikací, které dělíme na akutní a chronické. Akutními komplikacemi rozumíme zejména pokles krevního tlaku (hypotenzi) během dialyzační procedury, křeče, zvracení a slabost. Mezi nejčastější chronické komplikace dialyzačního léčení patří onemocnění srdečně cévního systému – ischemická choroba srdeční, selhání srdce, poruchy srdečního rytmu, zúžení periferních tepen či mozková mrtvice.

Při onemocnění ledvin, kdy ledviny již nejsou schopny plnit svou funkci, je nutné zahájit v pravý čas léčbu, která tyto funkce nahradí, tzv. hemodialýzu. Principem hemodialýzy je odstranění odpadních látek z krve pomocí přístroje. Srdcem dialyzačního přístroje je dialyzační filtr. Tento filtr nahrazuje vlastní ledviny. K odstraňování toxinů je využíván fyzikální jev nazývaný difuze a moderní filtry ještě využívají tzv. konvekci. Při použití obou těchto fyzikálních jevů nazýváme hemoeliminační metodu hemodiafiltrací. Při této metodě dochází k odstranění širšího spektra odpadních látek, a tím se více přibližujeme funkci vlastních ledvin a procedura je pacienty lépe tolerována. Aby hemodiafiltrace byla maximálně účinná, musí být použitá ultračistá voda a splněny požadavky na vysokou kvalitu přístrojového vybavení. Pacient musí mít vytvořený kvalitní cévní přístup (spojka mezi tepnou a žilou, která se používá k odčerpání krve do přístroje a po očištění k návratu zpět do pacientova oběhu) pro dosažení vyššího substitučního objemu.

Veškerá pozornost lékařů a vědců, zabývajících se touto problematikou, se dlouhá léta zaměřuje na zkvalitnění života již početné skupiny pacientů. Cílem je zlepšit náhradu funkce ledvin a přitom zabránit nežádoucím komplikacím.

Stejný cíl má také největší poskytovatel dialyzační péče v České republice, společnost Fresenius Medical Care. Společnost provozuje dialyzační střediska NephroCare, kterých je v současné době 20, a poskytuje péči přibližně jedné pětině všech pacientů ČR. Výsledky dlouholetých inovací ihned promítá do přístrojového vybavení i služeb samotných, takže pacienti středisek NephroCare mají vždy mezi prvními k dispozici nejnovější metody.

„Ještě nikdy nebyla dialýza tak bezpečná a účinná jako nyní, kdy nastoupila nová éra tzv. kardioprotektivních metod. Ty odstraňují zplodiny látkové přeměny a ochraňují srdečně cévní systém. Klasickou hemodialýzu jsme nahradili hemodiafiltrací a především její nejnovější variantou, tzv. HighVolumeHDF čili vysokoobjemovou hemodiafiltrací,“ uvádí MUDr. Michaela Ságová, medicínská manažerka NephroCare.

V posledních letech se několik studií věnovalo hodnocení pozitivního dopadu hemodiafiltrace na úmrtnost a nemocnost dialyzovaných pacientů. V letošním roce byla publikována v prestižním americkém odborném časopise studie ESHOL, která jednoznačně potvrdila důležitost dosahování vysokého objemu substitučního roztoku při hemodiafiltraci, právě pro snížení výskytu závažných komplikací a úmrtnosti dialyzovaných pacientů. Dle zprávy Ústavu zdravotnických informací a statistiky je v České republice hemodiafiltrací léčeno 55 % pacientů. Počet pacientů léčených vysokoobjemovou hemodiafiltrací není uváděn.

Ředitel společnosti Fresenius Medical Care Ing. David Prokeš vidí právě v nejmodernějších technologiích další prostor pro zlepšování kvality života dialyzovaných pacientů a dodává: „Metoda vysokoobjemové hemodiafiltrace má sice vyšší pořizovací náklady, ale z pohledu celkové finanční náročnosti jde o metodu mnohem úspornější oproti jiným metodám. V našich centrech metodou HighVolumeHDF léčíme téměř 100 % pacientů a to již od roku 2008.“
Co tedy metoda HighVolumeHDF pacientům přináší?

1. Lepší toleranci léčby samotné, spočívající v omezení:
• svalových křečí
• bolestí hlavy1
• nauzey (pocitu nevolnosti) 1
• zvracení1
• hypotenzních příhod o 28 % (pokles krevního tlaku) 1

2. Zvýšení bezpečí pacienta
• 33 % je nižší kardiovaskulární úmrtnost
• až o 55 % se snižuje úmrtnost v důsledku infekčních komplikací2
• riziko vzniku mozkové mrtvice při této metodě klesá o 66 %2

3. Pokles celkových nákladů na léčbu
• nižší spotřeba léků (vazače fosfátů, erytropoetin, antihypertenziva, …)2
• nižší potřeba hospitalizací o 22 %2
• snížení srdečně-cévních komplikací znamená obrovské úspory na jejich následnou léčbu2