Strnulá chůze, svalová asymetrie, nezvykle vytočené chodidlo nebo výrazně teplejší místo na těle. Zkušený masér může podobné změny zachytit a upozornit na ně.
Většina lidí vnímá masáže jako příjemný rituál pro uvolnění stresu, úlevu od ztuhlého krku po dni práce u počítače nebo jako součást regenerace po sportu. Masáž přitom může být relaxační, regenerační i terapeutická. Kvalitní masér je ale také zdravotník a může díky pravidelnému kontaktu s klientem pomoci i mnohem komplexněji. Dokáže si všimnout drobných asymetrií, neobvyklých teplotních změn v tkáních nebo obranných reakcí těla. „Role maséra je v systému péče o zdraví velmi cenná právě díky pravidelnému kontaktu s pacientem a schopnosti předávat dalším odborníkům důležité informace,“ říká Pavol Kostka, vedoucí lékař Kliniky impedanční terapie.
Řadu informací o stavu pohybového aparátu prozradí například samotný postoj – shrbená ramena či nepatrný náklon hlavy či trupu do strany. Jakmile se tělo ocitne na masážním stole, přidávají se další indicie. Ztuhlá ramena mohou souviset s nevhodnými návyky v držení těla či špatnou ergonomií pracoviště. Svalová asymetrie nebo ztuhlost zase může upozornit na jednostranné přetěžování.
„Masér pochopitelně není lékař a nestanovuje diagnózu. Zdravotnický masér by však měl v rámci své odbornosti umět popsat, zda jde například o zvýšené svalové napětí, zkrácený sval nebo jinou změnu pohybového systému. Právě takové informace mohou být pro fyzioterapeuta velmi cenné,“ podotýká Pavol Kostka, vedoucí lékař Kliniky impedanční terapie. Dodává, že masér, který je zdravotnickým pracovníkem v rehabilitační péči, může fungovat jako rovnocenný partner fyzioterapeuta. Sleduje reakce pacienta během terapie, zaznamenává změny a předává informace, které mohou ovlivnit další terapeutický a diagnostický postup.
Přidanou hodnotou maséra je rovněž samotný způsob kontaktu s pacientem. Odborné vyšetření může na člověka kvůli množství přístrojů, odborných výrazů a zaznamenávaných údajů působit složitě. „Lékař či fyzioterapeut navíc musí během vyšetření řadu informací zapisovat a vyhodnocovat. Při masáži bývá kontakt delší a méně formální, takže se lidé často přirozeně rozpovídají i o věcech, které při vyšetření nezmínili,“ dodává Kostka. Masér se tak podle něj může dozvědět například o změně charakteru bolesti, problémech při běžném pohybu nebo dalších obtížích a tyto informace následně předat odborníkovi.
Zdravotnický masér může přesně popsat svalové napětí i další změny
Zkušený masér by měl umět rozpoznat, kdy má co do činění s běžným akutním svalovým přetížením či únavou a kdy se při jeho práci objevují změny, které je vhodné předat fyzioterapeutovi nebo konzultovat s lékařem. Posuzovat může nejen podle toho, jak mu sám pacient popíše své obtíže, ale právě i pohledem nebo hmatem.
Pod prsty totiž necítí jen ztuhlý sval. Zdravotnický masér dokáže v rámci své odbornosti popsat rozdíl mezi běžným svalovým napětím, zkráceným svalem nebo výraznější změnou napětí či citlivosti tkání. „Dokáže rozpoznat také takzvané spouštěcí body neboli trigger points, což jsou bolestivá místa ve svalech či pojivových tkáních, která mohou přenášet bolest do jiné části těla. Vnímá rovněž změny svalového napětí, které mohou představovat obrannou reakci organismu,“ popisuje Kristína Gašpercová, fyzioterapeutka Kliniky impedanční terapie. Dodává, že identifikaci bolestivých míst může posloužit také ultrazvukové vyšetření, které pomůže rozklíčovat, na které oblasti se prioritně zaměřit.
Zdravotnický masér sleduje třeba i to, zda pacient vnímá dotek stejně na pravé i levé noze, zda se během terapie nemění jeho dýchání nebo jestli při zvedání nepociťuje závratě či zamlžené vidění. Na základě takových informací může fyzioterapeut upravit další postup nebo doporučit další odborné vyšetření.
Záněty a ústřely na masážní stůl nepatří
Že se má člověk svěřit do péče ortopeda, může napovědět ostrá a bodavá bolest, která se objevuje náhle a je vázána na konkrétní kloub, stejně jako bolest, která neodezní ani po odpočinku nebo člověka budí ze spaní. Zásah ortopeda bývá nutný i při známkách zánětu kloubu, při jeho „vyskakování“ či drhnutí. A v neposlední řadě patří do rukou tohoto specialisty i různé poúrazové stavy. „Důležité je zmínit, že pokud je kloub oteklý, horký a zarudlý, masáž by se neměla provádět a stav je potřeba nejprve odborně posoudit,“ upozorňuje fyzioterapeutka.
Řada obtíží, u nichž se na první pohled zdá, že by mohly souviset s pohybovým aparátem, si zase ve skutečnosti žádá odbornou péči neurologa. Mezi varovné signály v této oblasti patří vystřelující bolest, která se šíří z páteře do končetin, ztráta citlivosti včetně brnění a mravenčení, ale také svalová slabost nebo zpomalené či naopak přehnané reakce na dotek.
„Napovědět může i změna charakteru bolesti při změně polohy, třeba když záda nebolí vsedě, ale hned se ozvou, jakmile člověk projde pár metrů. Nutnost zastavení při chůzi je hraniční stav, který vyžaduje konzultaci s neurologem v co nejkratším čase. To může být signál mechanického tlaku na nervový kořen, například při protruzi ploténky, nebo zúžení páteřního kanálu,“ uvádí Gašpercová s tím, že u tohoto typu bolesti člověk nepatří na masážní stůl, ale do rukou lékaře, a to co nejdříve.
Marta Molínová
Foto: Klinika impedanční terapie
