Úhradu a pravidla preskripce zdravotnických prostředků stanovuje Příloha č. 3 zákona č. 48/1997 Sb. (o veřejném zdravotním pojištění). Zdravotní pojišťovnou nejsou hrazeny žádné sériově vyráběné vložky ani ortopedické pomůcky do obuvi.

Kdo může předepsat ortopedickou obuv?

Předepsat ortopedickou obuv vyrobenou na zakázku může pacientovi lékař se specializací v oboru ortopedické protetiky, ortoped, rehabilitační lékař, revmatolog, diabetolog, chirurg atd.

Preskripce ortopedické obuvi na zakázku – děti

Dětem do 18 let (včetně) hradí zdravotní pojišťovna za rok dva páry ortopedické obuvi jednoduché vyrobené na zakázku, úhrada zdravotní pojišťovnou je stanovena ve výši 50 % ceny za jeden pár. U ortopedické obuvi středně složité a velmi složité vyrobené na zakázku jsou hrazeny dva páry ročně, úhrada zdravotní pojišťovnou je stanovena ve výši 90 % ceny za jeden pár.

Preskripce ortopedické obuvi na zakázku – dospělí

U dospělých od 19 let hradí zdravotní pojišťovna ortopedickou obuv jednoduchou na zakázku ve frekvenci dva páry za tři roky, úhrada zdravotní pojišťovnou je stanovena ve výši 50 % ceny za jeden pár. U ortopedické obuvi středně složité a velmi složité vyrobené na zakázku jsou hrazeny dva páry za tři roky, úhrada zdravotní pojišťovnou je stanovena ve výši 90 % ceny za jeden pár.

Úpravy a opravy ortopedické obuvi na zakázku

Úhrada úpravy a opravy ortopedické obuvi na zakázku podléhá schválení zdravotní pojišťovnou. Úpravu i opravu ortopedické obuvi může předepsat lékař specialista – ortopedický protetik, ortoped, rehabilitační lékař, diabetolog, chirurg.

Úpravy ortopedické obuvi

Úpravy ortopedické obuvi vyrobené na zakázku jsou možné výhradně při změnách zdravotního stavu pacienta a v medicínsky zdůvodněných případech (např. při změně tvaru nohy pacienta). Úpravou se rozumí výměna součástí obuvi, jejichž opotřebení (životnost) nedosahuje frekvenčního omezení pro tento zdravotnický prostředek. Úprava je plně hrazena zdravotní pojišťovnou maximálně dvakrát za jeden rok.

Opravy terapeutické části ortopedické obuvi

Opravy ortopedické obuvi na zakázku jsou možné výhradně v případě poškození vzniklého běžným opotřebením, nikoliv v případě poškození vinou špatného používání. Opravou se rozumí oprava terapeutických částí obuvi a uvedení ortopedické obuvi do funkčního stavu. Úhrada zdravotní pojišťovnou je stanovena na 75 % ceny.

Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku

Ošetřující lékař pacientovi předepisuje ortopedickou obuv vyrobenou na zakázku na tzv. poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku. Platnost poukazu je 30 dnů od data vystavení (včetně), neurčí-li předepisující lékař jinak. Poukaz může lékař vystavit jak v listinné (papírové), tak elektronické podobě.

Vzhledem k tomu, že v současné době není ePoukaz povinný, doporučujeme si předem ověřit, zda vybraný výdejce zdravotnických prostředků je již zapojen do systému ePoukaz. Listinné (papírové) formy poukazu jsou nadále platné.

Nela Kleinová

Zdroj: zákon č. 48/1997 Sb. (o veřejném zdravotním pojištění)

Foto: Africa Images