Projevy chronického žilního onemocnění v podobě těžkých nohou, žilních bolestí a nočních křečí na sobě pozoruje 8 z 10 pacientů v ordinacích praktických lékařů. Léčba tohoto onemocnění mnohdy začíná až s desetiletou prodlevou od objevení prvních příznaků. Jde přitom o onemocnění, které může vést až ke vzniku žilní trombózy nebo rozvoji bércového vředu.
Studie provedená v ordinacích praktických lékařů, které se zúčastnilo téměř 3 000 pacientů, potvrdila, že léčba často začíná až s desetiletým odstupem od výskytu prvních příznaků. Přehlížení příznaků tohoto onemocnění a opožděný začátek léčby způsobuje, že chronické žilní onemocnění přejde do dalších stadií.
Těžké nohy – signál, že žíly nejsou v pořádku
U chronického žilního onemocnění dochází u více než poloviny pacientů k pomalému zhoršování projevů a k přechodu do dalších stadií. Od nultého stadia v podobě dočasných otoků, těžkých nohou a žilních bolestí, přes první vyznačující se viditelnými metličkovými žilkami, druhé s křečovými žilami, třetí s nemizejícími otoky až po čtvrté s trvalými kožními změnami a páté a šesté s bércovými vředy. Nemocní mohou některá stadia „přeskočit“. Do posledních tří nejtěžších stadií pak dospěje 1 z 10 pacientů s chronickým žilním onemocněním.
Metličkové žilky – zjevné varování
Metličky neboli metličkové žilky bývají první viditelnou známkou toho, že žilní systém není zcela v pořádku. „Příčinou vzniku metličkových žilek je oslabení žilních stěn, které ztrácejí svoji pevnost a pružnost. Souvisí to se zánětem žilní stěny. Pokud nejsou cévy dostatečně pružné a nemají dost kolagenu a elastinu, mohou se za určitých okolností rozšiřovat. Jestliže se problém týká velkých žil, vznikají varixy – klasické křečové žíly,“ říká žilní chirurg MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D., z Centra žilní chirurgie VASCUMED a II. chirurgické kliniky LF MU a FN u sv. Anny v Brně. A dále pokračuje: „Jsou-li postiženy drobné cévky, pak vznikají metličky. Nad nimi ale nemocní přivírají oči a nejčastěji tak s lékařem své zdravotní problémy probírají až ve chvíli, kdy se na dolních končetinách objeví nevzhledné křečové žíly.“
V čem spočívá léčba?
Chronické žilní onemocnění je celoživotní a jeho projevy se zhoršují. Onemocnění proto vyžaduje dlouhodobou a nepřetržitou léčbu. Odpovídající péče může přitom postup příznaků zpomalit na minimum. Konzervativní (neoperační) léčba chronického žilního onemocnění má tři pilíře, a to:
- užívání venofarmak – léků na posílení žilních stěn a zamezení vzniku zánětu žilní stěny,
- nošení kompresních punčoch a
- zapojení režimových opatření (častý pohyb nohama, odpočinek s nohama ve vyvýšené poloze, redukce nadbytečné hmotnosti).
Na žilní klinice sice dokáží odstranit existující metličku nebo vystouplou křečovou žílu, neřeší ale jejich společnou příčinu, a to chronické žilní onemocnění.
Co dělat v případě prvních příznaků žilního onemocnění
Včasné rozpoznání onemocnění je základem úspěšné léčby. Aby malé problémy nepřerostly ve velké, je zapotřebí pečovat o žíly co nejdříve. Jak na to?
- Nechat se vyšetřit praktickým lékařem
Lékař poradí nejen s tím, jak nejvhodněji upravit každodenní režim, ale může také předepsat kompresní pomůcky a léky na posílení žilní stěny (venofarmaka).
- Často se hýbat
Základem je proložit dlouhé sezení nebo stání pravidelným pohybem. Chůze je skvělým způsobem, jak aktivovat svalově-žilní pumpu a zlepšit odtok krve z dolních končetin. Vhodné je chodit alespoň půl hodiny denně.
- Snížit tlak v žilách
V případě sedavého zaměstnání je prospěšné pravidelně vstát a protahovat se, případně si zacvičit jednoduché cviky na nohy – žilní gymnastiku. Se snížením tlaku pomohou také kompresní punčochy a podkolenky, po náročném dni pak vyložení nepřekřížených nohou alespoň 10 cm nad úroveň kyčlí.
- Zdravě jíst
Pohanka plná rutinu, citrusy s obsahem flavonoidů, omega 3 i dostatek vlákniny. To jsou potraviny, které by v jídelníčku při projevech chronického žilního onemocnění neměly chybět. Nejen kvůli vlivu na zdraví žil, ale také udržení optimální hmotnosti.
- Nosit volnější oblečení
Vhodné je volit oblečení, které neomezuje krevní oběh v dolních končetinách. To se týká kalhot, ponožek i bot. Ženy by přitom měly nosit boty s nízkým podpatkem – ty jsou dokonce vhodnější než zcela bez něj.
- Vyvarovat se horku a stagnaci krve v žilách
Některé aktivity mohou projevy chronického žilního onemocnění zhoršit. Jako příklady je možné uvést dlouhé sezení, dlouhé stání, zvedání těžkých břemen, pobyt v horku včetně časté návštěvy sauny.
- Obrátit se na specialistu – angiologa, žilního chirurga nebo dermatologa.
Chronické žilní onemocnění nepočká. Sledujte první příznaky a začněte řešit své potíže včas. Na www.zilniporadna.cz pacienti najdou mapu specializovaných lékařských ordinací a možnost online konzultace s odborníky.
Marta Molínová
Foto:
Zdroje:
Malý, R. Zafarová Z. Chronické žilní onemocnění v české reálné praxi – výsledky průzkumu CVDcontrol II u praktických lékařů z roku 2022; Causa Subita 2023. https://medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2023/04/07.pdf.
Robertson, Lindsay & Boghossian, Shahe & Evans, C. & Lee, Aj & Allan, Paul & Ruckley, V. & Fowkes, F.. (2011). Incidence and Risk Factors for Development of Varicose Veins in the General Population: Edinburgh Vein Study. Journal of Vascular Surgery – J VASC SURG. 53. 254-254. 10.1016/j.jvs.2010.11.011. https://www.researchgate.net/publication/251595964_Incidence_and_Risk_Factors_for_Development_of_Varicose_Veins_in_the_General_Population_Edinburgh_Vein_Study
Rabe, Eberhard & Guex, Jj & Attila, Puskas & Scuderi, Angelo & Fernandez, Fidel. (2012). Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. International angiology : a journal of the International Union of Angiology. 31. 105-15. https://www.researchgate.net/publication/223979711_Epidemiology_of_chronic_venous_disorders_in_geographically_diverse_populations_results_from_the_Vein_Consult_Program
Karetová et al. Doporučený diagnostický a terapeutický postup pro všeobecné praktické lékaře: Chronické žilní onemocnění – Novelizace 2021. SVL ČLS JEP Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře, 2021.
