V roce 2024 byl počet případů klíšťové encefalitidy téměř o třetinu vyšší než předchozí rok. Tímto onemocněním se tak v České republice nakazilo 670 lidí. Specifická léčba na neexistuje a u nemocných je možné využít pouze prostředky na zmírnění příznaků a podpůrnou léčbu. Účinným prevencí je očkování, které v České republice využívá 48 % obyvatel.
670 případů klíšťové encefalitidy zaznamenaných v roce 2024 ale nemusí zahrnovat všechny případy. Vzhledem k tomu, že u velké části infikovaných osob se neprojeví žádné příznaky, je pravděpodobně počet nemocných ve skutečnosti ještě vyšší. Pokud se symptomy projeví, má onemocnění obvykle dvoufázový průběh. V první fázi se objevuje horečka, únava, bolest hlavy, bolest svalstva a nevolnost. V druhé fázi pak klíšťová encefalitida přechází do zánětu mozkových blan nebo dokonce zánětu mozku. U nemocných může klíšťová encefalitida způsobit dlouhodobé následky nebo úmrtí.
Počty případů začaly přibývat v dubnu
Duben byl v roce 2024 prvním měsícem, kdy začalo nemocných v České republice přibývat v řádu desítek. Měsíční počet nových pacientů se pak postupně zvyšoval až do července, který tvořil vrchol.5 Z hlediska jednotlivých období bylo nejvíce nemocných v České republice zaznamenáno od června do konce srpna – 63 % případů. Klíšťová encefalitida ale neodezněla ani v podzimních měsících – téměř 20 % z celoročně nakažených bylo diagnostikováno od října do prosince. Nejvíce případů přitom bylo již tradičně v Jihočeském kraji. Dále byly nejčastěji zasaženy Vysočina a Pardubický, Zlínský a Středočeský kraj.
Klíšťata začínají být na jaře aktivní při teplotě přesahující 5 stupňů. Vyšší počet případů klíšťové encefalitidy byl sice zaznamenán až v dubnu, vzhledem k inkubační době klíšťové encefalitidy, která může být až 28 dní, je ale pravděpodobné, že k přisátí nakaženého klíštěte alespoň v některých případech došlo už v předchozím měsíci.
Česká republika na přední příčce2
Česká republika patří v evropském regionu dlouhodobě k zemím s nejvyšším počtem případů klíšťové encefalitidy. V severní, jižní, západní a střední Evropě obsazuje první místo. Vyšší podíly nemocných jsou dlouhodobě mezi státy Evropské unie pouze v pobaltských republikách.
Od batolat po osmdesátníky
I když klíšťovou encefalitidou onemocněly v roce 2024 i děti – včetně těch nejmenších od 1 roku, k významnému nárůstu počtu případů v přepočtu na 100 000 obyvatel došlo u lidí starších 35 let. Nejvíce nemocných pak statistiky zaznamenaly u lidí ve věku mezi 40–49, 50–54 a 60–69 lety. Právě u vyšších věkových skupin přitom probíhá onemocnění zpravidla závažněji a je u nich vyšší riziko vzniku trvalých následků. Ty mohou vést až k invaliditě nemocných. Lidé starší 50 let také 15krát častěji na klíšťovou encefalitidu umírají.
Starší dospělí jsou proočkovaní méně než školáci
I když rizika spojená s onemocněním klíšťové encefalitidy jsou u starších dospělých velmi závažná, možnost očkování od 50 let hrazeného zdravotními pojišťovnami využívá jen 40 % z nich. Po dětech do 3 let se tak jedná o nejméně proočkovanou skupinu. Očkování naopak nejvíce využívají mladí dospělí ve věku od 18 do 24 let, u nichž se jedná o 70 %.
Dvě třetiny očkování nedokončí
Proočkovanost proti klíšťové encefalitidě, tedy množství těch, kteří jsou očkováni alespoň jednou dávkou, byla v roce 2024 v České republice 48 %. Toto číslo představuje meziroční růst o 8 %, což je nejvíce za posledních 5 let. Základní očkování proti klíšťové encefalitidě se ale skládá ze 3 dávek. Na druhou dávku přitom dorazí pouze 2/3 z nich a základní schéma dokončí jen 37 %. Pro prodloužení dostatečné imunitní odpovědi je po 3 až 5 letech, v závislosti na věku, třeba přeočkování. Na první z nich dorazí jen 18 % lidí, kteří s očkováním začali.
Proč se očkovat v zimních měsících?
Dostatečnou imunitní odpověď před onemocněním je možné očekávat dva týdny po druhé dávce. Právě proto je vhodné využít pro začátek očkování proti klíšťové encefalitidě zimní měsíce, tedy dobu před začátkem sezonní aktivity klíšťat.
Proč není proočkovanost v České republice vyšší?
Průzkum ukázal možné důvody, proč lidé očkování proti klíšťové encefalitidě nevyužívají tak, jako například v Rakousku (81 %) nebo Německu (67 %). Dotazovaní nejčastěji uváděli, že dávají přednost jiným způsobům ochranných prostředků (které však nejsou tak účinné jako očkování), že nenavštěvují rizikové oblasti, riziko onemocnění se jich netýká anebo že očkování zatím nestihli, i když se chtějí nechat očkovat. Nejčastějšími důvody pro očkování jsou podle průzkumu obavy z onemocnění a doporučení lékaře.
Marta Molínová
Foto: Shutterstock
Zdroj:
- SZÚ. Výskyt vybraných hlášených infekcí v České republice, leden – prosinec 2023, porovnání se stejným obdobím v letech 2014-2022 (počet případů). Zdroj: Epidat 2014-2017 – dle data hlášení; ISIN 2018-2023 – dle data vykázání. Data ke dni 1.1.2025. Dostupné na https://szu.gov.cz/wp-content/uploads/2024/01/Tabulka_leden-prosinec_2023.pdf. Staženo dne 29. 1. 2025.
- ECDC. Surveillance report. Tick-borne encephalitis. Annual Epidemiological Reprt for 2022. Stockholm: červen 2024. Dostupné na https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/tick-borne-encephalistis-annual-epidemiological-report-2022_0.pdf. Staženo dne 29. 1. 2025.
- TBE Coverage and Compliance 2024.
- R. Ciupek: Důležitost očkování proti klíšťové encefalitidě. Medicína po promoci; 2/2023:157-163.
- SZÚ. Výskyt vybraných hlášených infekcí v České republice, leden – prosinec 2024, porovnání se stejným obdobím v letech 2015-2023 (počet případů). Zdroj: Epidat 2015-2017 – dle data hlášení; ISIN 2018-2024 – dle data vykázání. Dle jednotlivých měsíců, souhrnně rok 2024. Staženo dne 29. 1. 2025.
- P. Polcarová: Klíšťová encefalitida – epidemiologie a současné možnosti očkování. Vakcinologie 2017;11(3):118-125.
- SZÚ. Výskyt vybraných hlášených infekcí podle věkových skupin v České republice, nemocnost na 100 000 obyvatel v letech 2018 – 2024. Zdroj: ISIN 2018-2024 – dle data vykázání. Data ke dni 1.1.2025. Dostupné na https://szu.gov.cz/wp-content/uploads/2025/01/Tabulky_2024_vekove_skupiny_nemocnost.pdf. Staženo dne 29. 1. 2025.
- Metodický postup k vykazování očkování od 14. 11. 2024.
- SPC FSME-IMMUN 0,25 ml.
- SPC FSME-IMMUN 0,5 ml.
